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傷科醫案分享


醫案1:胸廓出口症候群 (手麻)
記得在中興醫院時,下診之餘遇到一位姚姓護士,自訴左手3、4、5指會麻,深呼吸時尤甚,從高中就開始麻,對此問題困擾許久,平時喜睡左邊
幫她作Adsons test(+),且會加重麻感,診斷為左手有胸廓出口症候群,因為病程極久,故檢查後又發現許多相關的問題:
1、壓頸夾脊處,會加重麻感
2、左胸大肌緊
3、左鎖骨下、第一肋、第二肋極緊
4、後背左第二肋後凸
5、T1、T2左凸
6、左斜角肌緊
7、C2、C3右凸
8、左手尺神經受壓迫

陸續把上面的問題解決 (治療順序已不可考),治療完,她回去雖酸痛,但後來手指就不會麻了
幾天後,在醫院遇到她,她很高興地說她手麻好了,能幫她把多年來的不適治癒,著實很是歡喜。


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醫案2:手指洗冷水會刺痛
簡小姐,20多歲
她這幾天因為在別的醫師那就診,過服寒涼的藥物
昨天開始右手第五指末稍至手腕的陽谷穴,洗冷水時會刺痛,
今天下午來就診
大便三日一行,
右尺沉,左寸關澀尺沉
幫她針右腳的然谷、左手支正、右手神門、右手中渚,針後,就叫她去洗冷水,
一洗之下,就不會刺痛了,她還直說好神奇喔
而後再遇到她,就再也無手指刺痛的困擾了

針灸的好處是一針之後,就馬上有療效,馬上可以驗証,這也是我喜歡針灸的原因之一

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醫案3:右肩前脫位
林小姐 40多歲 
右肩半夜抽痛約半年,抬高與後舉會痛,
右肩外展(shoulder abd)僅90度就痛,就抬不上去
經檢查,得知是右肩嚴重前脫位,
躺著幫她復位右肩的前脫位,治療完,當下就可外展(abd)至170度,
動作順暢多了,而且疼痛感大減。

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醫案4:圓針治脖子、肩膀、薦椎不適
林小姐
12/15自訴頸椎與腰椎長骨刺
左臂內側至外側肋緣痠麻,左食指伸直不利
九月開始在某醫院復健至今,效果不佳
肩膀極痛,須吃止痛藥,會頭痛
因為病人症狀較嚴重,最起碼三個月以上,故用圓針治療
圓針在頸、肩、上背部,針了六針之後,
她說有氣血流通感,很輕鬆,頭輕了、肩較鬆,覺得很舒服
並用手法把她左臂與外側肋緣放鬆

12/16自訴昨天針後,針處雖稍有酸痛感,但整體改善許多
頭痛也改善了
腰痛,幫她把骨盆調正後改善

12/17腰痛改善,
站一小時薦椎就極酸痛,用圓針針左薦椎穴道,針後薦椎酸痛感改善

對於長期久治不癒的筋骨酸痛、關節問題,用圓針,是一個效果不錯的方法

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醫案5:腳踝處的距骨外移
林小姐,54歲
今天右腳足背突然痛起來 (因為脫雨鞋所致),極痛,走路很痛
做plantar flexion(足踝蹠屈) 加inversion(足踝內翻)會痛
檢查:發覺因為距骨外移所致
治療:把距骨外移撟正後,加上扎小腿胃經、肝經緊處,就比較好了

隔天一早起來,踩下床的第一步會痛,後來就愈來愈好了
穿護踝,有較好
後來因為不會痛,故沒有穿護踝
早上不會痛,但是一天工作下來,晚上就會痛了 (因為距骨又外移了)
又幫她調正距骨,就好了,此後就不再復發了

人體的骨頭結構是很精密的,只要有一點點的小錯位,就會導致極大的疼痛與不適
可是只要把骨頭調正,病人就可瞬間改善許多,
這是我很喜歡傷科的一大理由,因為很有成就感


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醫案6:肩膀前脫位,導致左手嚴重腫脹
2010年2月9日星期二
我早上3:47分醒來,當時是側睡右邊
發覺左手不能動,整肢左手腫脹 (水腫)
手指腫,感覺整肢手變2倍粗,當時嚇了一跳,怎麼會變成這樣…
我趕緊坐起來
用右手在左肩前按幾下,把左肩前脫位調正,瞬間腫就消掉,但開始麻
麻過後,就可動了,一切就像沒發生一樣
我很確定自己不是在作夢


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醫案7:頸胸椎錯位
黃小姐
1/13覺得頸椎刺刺的,頭後仰會痛,頭前彎會緊,不太敢左右轉,
須用手扶著大椎 (頸胸椎交界處),以避免疼痛
檢查:因為大椎C7、T1右凸 (第七節頸椎、第一節胸椎右凸)

治療:先用整脊手法,把C7、T1調正,這樣病人頭後仰就不會痛了
再扎相對應的穴道,使脖子緊的地方放鬆掉,
治療完後,病人就好多了,頭後仰不會痛,頭前彎緊的程度也改善許多

1/20病人回診要看左肩不適,一問得知上次治療後好很多

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醫案8:胸椎錯位
馬小姐,30多歲
胸口有東西下不去的感覺,會覺得胸悶,
檢查後,得知是T3 (胸椎第三節)右凸,
把T3調正後,胸悶就好了,胸口有東西下不去的感覺無


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醫案9:左肋凸導致心窩不適
林先生
左心窩壓極痛,似胃抽痛感
檢查得知左下方脅肋較凸
把左下肋調整後,左心窩壓的痛感就改善了


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醫案10:左胸肋關節痛
廖阿姨,60歲
4/9感冒,咽痛,喉嚨腫,一點頭暈,鼻塞,晚上咳嗽,
胸口悶,左胸肋關節痛四、五天,吃東西胸口會痛,
檢查發現左胸肋關節有跑掉,推測是因為咳嗽劇烈所致
治療:調左胸肋關節,調整完後就好多了

5/7因腸胃不適來求診,問診得知她在上次的調整後,胸口就好了
吃東西胸口無痛,左胸肋關節痛ok

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醫案11:論疼痛的虛虛實實 (下頷骨疼痛)
郭小姐,29歲
右臉部的下頷骨底部(頰車附近) 壓會痛,輕壓就痛
且壓右下頷骨時,右項後(約風池處) 會同時痛,前面一壓,後面就跟著痛

檢查:右斜方肌極緊
用手法放鬆右斜方肌後,右下頷骨壓較不痛了,且右項後(風池)也較不痛了
再用針灸,把右斜方肌針得更鬆,但再壓右下頷骨時,疼痛感卻無進一步改善
反而是按左外踝後側(崑崙處極緊),放鬆崑崙後,再按右下頷骨,痛僅剩下一點點而已

討論:右下頷骨壓會痛,但這裡不是疼痛的原因所在,
而是因為右斜方肌極緊,所產生的refer pain(反射痛)
所以放鬆右斜方肌之後,右下頷骨的壓痛會緩解
但要更進一步的改善右下頷骨的壓痛,反而是按遠端的崑崙穴
把崑崙穴放鬆了,下頷骨自然就鬆了

所以中醫很多治療是無法用科學去解釋的
所謂頭痛醫腳,腳痛醫頭,有時反而比頭痛醫頭,腳痛醫腳,還要有效
針灸,常常是遠端取穴,會比近端取穴有效,臨床上屢見不鮮

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醫案12:腰椎左凸
于先生,51歲
因為前兩天睡沙發,導致左腰側疼痛,彎腰會痛,左腰側局部緊繃
檢查:因為腰椎第三節(L3)左凸所致,一摸有明顯的一粒骨頭凸起
在坐姿下,把腰椎第三節調正後,他左側腰就鬆很多,彎腰也不痛了
回去再配合服用強筋骨的水藥,以加強療效


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醫案13:左骨盆移位所導致腰痛
俞小姐
4/4左骨盆後上腸骨棘(PSIS)疼痛,延伸至左小腿疼痛,似椎心痛,約兩天,
坐久站起極痛,彎腰極不順,
無受傷經驗,
檢查:左骨盆往前旋轉(AS)
坐姿下,先調正左AS,腰就不痛了,但剩左小腿外側痛,再針左小腿,小腿痛就改善了,
並配合補肝腎、強筋骨的水藥服用

4/5回診,一問得知腰痛好了,
現要看右手第五指拿東西無力、脖子酸痛的問題
並加強改善左小腿的酸痛

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醫案14:薦髂關節(SI)錯位而走樓梯疼痛
劉先生,前天因要搬位於頭頂的冷氣
腰在後仰(trunk extation) 出力時,薦椎很痛
踩地時,整個薦椎痛,而使腳無力,愈走身形愈低,行走困難
先去打止痛針,右邊薦椎較不痛了,但左邊薦椎仍似針刺感痛

檢查:左薦髂關節(SI)跑掉
先在坐姿下調整他的左薦髂關節
調完後讓他走樓梯,左足受力時,左SI仍有點痛 (痛在薦椎的左側邊上),有改善一點,較可使力了
針右手的穴道,
針後,再走樓梯,左足受力時,左SI較不痛了
再針右手另一個穴道
針後,他用左足受力,就都不痛了

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醫案15:薦椎錯位
林小姐,31歲
薦椎酸痛,覺得下肢與薦椎分離了
檢查:薦椎右邊較凸 (薦椎繞著右斜軸向右扭轉:R on R)
先針手上穴道二針,薦椎仍酸痛,但較好,
坐姿下,調整薦椎右邊的凸,較好
再針手上穴道二針,就不酸痛了,也沒有下肢與薦椎分離的感覺了


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醫案16:尾椎錯位
陳小姐
1/14 坐硬椅子久後,站起來時尾椎會痛
坐久,尾椎會不舒服,從站到坐則ok
問診:很久之前有向後跌坐過的病史
檢查:尾骨右偏

習慣側臥右邊以看電視,故若坐正確姿勢,反而左邊屁股會不舒服
檢查:左骨盆往後旋轉(PI)

治療:
1、坐姿下調正左PI
2、坐姿下調正尾骨右偏
3、趴著,扎屁股相對應的穴道

1/15病人坐久、站起來時尾椎不會痛了

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醫案17:長短腳的治療
鄭小姐
8/20這二天急性腰痛、右大腿後側疼痛
先開消腫止痛的中藥二包

8/21大腿疼痛改善,大腿較無力,左腰痛
檢查:有長短腳
治療:調整長短腳後,大腿較有力,左腰痛改善
開強筋骨的水藥三帖

8/25上次回去較不會無力,平時易水腫,現在骨盆會酸痛,
治療:調整長短腳,
開強筋骨的水藥三帖,加利水的藥

9/10回診時病人腰比較好,無長短腳,吃藥較不會水腫
開強筋骨的水藥三帖,以鞏固療效

9/25因昨天開始左手無力而回診
一問之下得知,上次治療後改善,腰酸痛無,無長短腳,

12/28三個月之後,又見到她,主訴薦椎痛,左邊尤甚,左腳較短
治療:調整長短腳
開消腫止痛的中藥二包

12/31蹲到站時大腿無力,上次開消腫止痛的中藥,吃了無效,仍痛
治療:調整長短腳
開強筋骨的水藥三帖

1/3腰痛OK,無長短腳

長短腳的治療當中,手法的復位,可使病人當下結構恢復正常,疼痛緩解,
但仍需搭配中藥來加強肌腱、韌帶的力量,筋的力量加強了,骨頭自然不容易跑掉
否則病人回去走一走,又會容易再變回長短腳
唯有持續回診做矯正復位,再加上中藥的加強,才能把長短腳作根本的治療


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醫案18:骨盆跑掉導致膝蓋不適
林小姐 
5/20前兩天搬重物後,導致腰扭傷,右膝痛(右膝內側不適),雙肩緊,
檢查:左邊骨盆跑掉,
治療:在坐姿下,把左邊骨盆調正後,叫她走走看,右膝內側亦改善,無不適了

因為她膝蓋的不適,是因為骨盆錯位所致
所以從頭到尾,不須檢查膝蓋,只要把骨盆調正,膝蓋自己就好了
並配合水藥服用,以鞏固療效


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醫案19:腰痛導致無法正躺睡覺
王先生,體型壯碩
4/11自訴躺著後腰會痛,已一個月,之前別處治療吃藥無效,針灸療效維持不久,平時須搬重物,
檢查:後腰兩側胃俞附近極緊,大腸俞下方極緊,有長短腳,
治療:調整長短腳,圓針2胃俞緊處

4/15上次針後腰好多了,躺著後腰痛改善許多,詳問之下,得知十多年前腰薦曾受過傷,
治療:再調整一次長短腳,圓針2大腸俞緊處

對於病程較久的病人,且軟組織摸起來極緊繃、有明顯的筋結點時,這時用一般針灸是效果不好的
需要使用圓針,才能有效地把粘黏處解開
但前提是,要先還原病人正常的骨架結構(改善長短腳),結構正常了,才不會回去又因身體兩邊受力不均,而又造成軟組織緊繃、粘黏而不適,如此就反復發作而不癒。

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醫案20:因長短腳導致下肢多處疼痛
邱先生 
5/21僵直性瘠椎炎,脊椎不動亦會痛,右外踝痛(丘墟痛),痛一二個月,右四、五趾間(地五會)一、二年前骨裂過,右下肢多處疼痛
檢查:有長短腳
治療:調完長短腳後,叫他走一走,發覺右外踝痛改善,右內踝後側(太溪)、右膝蓋內上方(血海)、右小腿前側(胃經) 痛均有改善


臨床上,常可看到腰痛、下肢某處疼痛、腳麻、無力、屁股疼痛,
許許多多的症狀,其實都與長短腳有關
長短腳很好調,難的是調完後要維持住正確的骨架

此時,除了平時要保持良好姿勢外
還要搭配強筋骨的水藥,來加強軟組織的強度,以固定住骨架在正確的位置
以期調正後,可以維持較久的時間


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醫案21:脊椎側彎,導致高低肩
張先生,國一
5/19落枕2天,易頭痛,右腳長期扭傷,平時壓力大,眠差,易肚子痛
脊椎側彎,右肩高,想要吃轉骨方長高
檢查:骨盆錯位,胸椎右凸

治療:坐姿下調整骨盆錯位,調整胸椎右凸,當下高低肩就改善許多
並開予轉骨方10包

5/21上次調完後,上背較輕鬆
再調整一次脊椎側彎

脊椎側彎,有時是因為外觀看起來不對稱而發現,例如高低肩就是很明顯的現象
只要把脊椎側彎矯正,高低肩就可有明顯的改善
而且後上背的緊繃感也可減輕,時常落枕的情形也可改善
有些婦女會抱怨自己腫在上背部,時常肩膀酸痛,有時可能是因為脊椎側彎所致

小孩在青少年時,是成長的關鍵時期,也同時是脊椎發育的關鍵時期,脊椎若有不正,很容易會愈長愈歪,故此時要轉骨的同時,對於脊椎的矯正也是很重要的,如此才能既能長得高,也能長得正

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醫案22:胸椎右凸導致右手肘疼痛
林小姐,50多歲
右手肘內側(少海)極痛、緊,須打止痛針,
二手背五指麻,麻到手腕上
檢查:胸椎右凸
治療:調胸椎後,右手肘內側痛(少海)改善,較鬆了
再用藉骨調筋的手法,放鬆右手肘內側,右少海就不痛了
且把胸椎調正,把脖子放鬆
二手麻亦改善

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醫案23:胸椎緊繃導致上肢撓側不適
郭小姐,29歲
9/17二個月前,自訴胸椎上中段T3-T5(第三至第五節胸椎)有壓迫感,
用開胸椎的方法而緩解

今天,覺右手撓側屈腕肌,有拉傷的感覺,酸酸的,但無外傷史,
做手腕wrist extation(手腕背伸)的動作會痛
針撓側屈腕肌,針完有無力感,仍酸,無改善,
後來發現上臂的肺經、手陽明大腸經極緊(上臂撓側),針相關穴道後,稍改善
後來,她覺得後面胸椎中上段T3-T5有壓迫感,不舒服
用開胸椎來改善,且同時,覺得右手撓側就鬆掉了

詢問後,得知是一星期前去嘉義時,因為睡木板床,睡不好,後來覺得後背胸椎緊,有東西貼著,而導致右手撓側緊


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醫案24:脊椎側彎導致左合谷不適
林小姐
11/22,左合谷處(拇指、食指指背交界處)會無力、緊、似有東西卡卡的 (非酸、麻)
檢查:胸椎側彎、腰椎側彎、骨盆不正
治療:把骨盆、腰椎、胸椎調正後,左合谷就沒異常的感覺了

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醫案25:頸椎側彎,導致頭暈
林先生,18歲
6/13前來就診,
檢查:頸椎、胸椎、腰椎側彎、骨盆不正、左髖凸出、左肋凸出、漏斗胸、
左腰挺直會不適、兩小腿後側緊繃
之後每日前來治療,
也陸陸續續地把他的骨架調正 (除了漏斗胸之外,西醫建議開刀治療)
並搭配水藥服用

較特別的是,他平時晨起會頭暈,也曾有一次在調左肋時有頭暈現象
吃西醫頭暈藥無效
檢查發現是因為頸椎第二節(C2)明顯右凸所致
把C2調正後,頭暈就改善了
至6/24,共治療八次,已三四天無頭暈了

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醫案26:手掌的掌骨錯位導致手指無法伸直
江先生
2/23右手第五指無法伸直一個月,在別處針灸、吃藥一個月無效
因為家裡是賣雞肉的,故他在做出用手伸進雞裡面,取內臟時,會疼痛,
別的動作不會引發疼痛

檢查:掌心朝上時,右手第五指的掌骨在近掌指關節(MP joint)處,往拇指方向旋轉,
導致右手四、五指掌骨間腫((近掌指關節處)
把掌骨調正後,當下右手第五指可以伸直,並配合針灸治療
並叫病人回去後,再試試看工作時會不會痛

3/11電話訪問:右手第五指取雞內臟時的疼痛,治療後改善了

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醫案27:脛骨錯位導致膝蓋內側緊痛,腳踝無法出力
高洪阿姨, 
4/11左踝無法出力,觸診發覺左內踝處緊繃,且左膝內側緊痛,
檢查得知是因為左脛骨(左小腿的主要受力骨)錯位所致
把左脛骨調正後,走路較順,左膝內側緊繃疼痛改善,左內踝處緊繃改善

4/12上次治療後,昨走路較可走,左膝內側較不緊,左踝較可使力

有時莫名的膝蓋內側疼痛(無外傷史),除了考慮是因為膝關節退化的因素外,
有時也須考慮是因為骨頭錯位所導致的疼痛
此時,就算針灸再多遍,吃再多的中藥,也沒有多大的效果
適時把脛骨調正,膝蓋的疼痛就會好了許多


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醫案28:尾椎挫傷治療案例
徐先生55 病歷號:24x72
6/20七八天之前跌坐過,一直未就醫,現在尾椎偏左坐著會痛,睡時痛,彎腰會痛,
因痛無法改善而前來就醫
檢查發現他的尾椎向左錯位,薦椎有點向後凸出
坐姿下,調整他的尾椎與薦椎,並施予針灸,針後彎腰時會痛改善
開水藥回家服用
6/21昨天針後改善,但昨晚開始痛
6/23尾椎右側有點酸,尾椎中間會酸痛
6/24尾椎左側改善
6/27尾椎中間好多了,中間坐時仍會痛,尾椎左右邊好多了
6/28尾椎中間好多了
7/4尾椎不痛了,騎機車、怎樣坐都不痛,共治療9次,現尾椎已完全不痛了


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醫案29:左下脅肋凸出導致脅肋疼痛
陳小姐26歲 病歷號:51x11
7/9因左下脅肋極痛,而前來就診
檢查發現左下脅肋凸出,且極緊繃
坐姿下,先用手法鬆緩左下脅肋的緊繃感
再把左下脅肋調正,調正後當下就不痛了

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醫案30:左膝腫痛
蔡小姐44 病歷號46x97
5/30左膝痛一星期,局部極腫,左大腿內側(伏免偏內側處)極痛,
髕骨有錯位,調髕骨後左膝較不痛,並配合針灸
腰極緊
開水藥

5/31膝蓋仍極腫,再調左脛骨錯位,
開:護膝
6/1昨調左脛骨錯位後,今膝痛改善許多
6/2膝痛改善,腫較消,但使不出力來,
6/3膝蓋剩一點痛,使不上力,再調她的長短腳

6/10病人回診,自訴上次調完後好很多,
今上下樓梯左膝會卡卡的,不會痛,
治療後改善

這位病人的左膝腫痛,除了髕骨錯位外,還加上脛骨錯位,以及骨盆錯位導致的長短腳
這些原因導致她的膝蓋腫痛嚴重
要把這些不正的骨架一一調正,膝蓋才能有良好的受力,腫痛才能真正改善

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醫案31:手肘撓骨小頭錯位導致手肘無法完全伸直
張小姐
3/5長年右手肘無法完全伸直,天氣變化會酸,晚上會酸痛,按壓手肘(約曲池處)更痛,
檢查是右手肘的撓骨小頭跑掉,
把撓骨小頭調正,並局部針上灸
開藥粉,及水藥五帖

3/21這次來看診,想要調經,且月經來時會腰酸、累
問診後,得知上次治療後手肘伸直ok,天氣變化時手肘不會酸,晚上也不會酸痛了


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醫案32:右肩極卡導致右手肘伸直不利
古先生
10/30右手肘內上髁會痛數月,伸直不利,右肩極卡(曾受傷過),
把右肩弄鬆之後,右手肘較可伸直
且病人有眠差、胃食道逆流,大便一日二行,
右關浮數,左關浮數
開:半夏瀉心湯和酸棗仁湯加減

11/1眠較好,胃較好,持續治療右手肘
針灸治療
11/4右肱骨內上髁仍痛
針灸治療
11/5右手肘內上髁疼痛改善,眠ok,胃ok

看中醫的好處,是不管病人筋骨酸痛、還是失眠、還是腸胃不適,都可以在同一個治療時間,給同一個醫師看,一起做治療而一起改善,如此可讓病人減少至醫療院所的就醫次數。